Сообщение о жилищной дискриминации
Министерство жилищного строительства и городского развития США
Управление по вопросам справедливого жилья и равных возможностей:
ru
English
Español
العربية
中文
ខ្មែរ
한국인
Русский
Soomaali
Tiếng Việt
ВОПРОС 1
Почему вы считаете, что кто-то дискриминировал вас, кого- то, с кем вы живете, или кого-то, с кем вы хотели жить?
Выберите хотя бы одну причину. Вы можете выбрать более одной причины.
Из-за расы
Из-за цвета кожи,
Из-за религии
Из-за национального происхождения (включая ограниченное владение английским языком)
Из-за инвалидности
Из-за пола (сюда входит, но не ограничивается, дискриминация по признаку пола, фактической или) воспринимаемой гендерной идентичности или сексуальной ориентации
Из-за семейного положения (сюда входят дети до 18 лет, беременность или стремление получить законное опекунство)
По причине или в результате того, что вы или кто-то из членов вашей семьи стал жертвой домашнего насилия, насилия на свиданиях, сексуального насилия или преследования (например, из-за наличия судимости, истории выселений или плохой кредитной истории), или потому что вы считаете, что было нарушено другое жилищное право, предусмотренное Законом о насилии в отношении женщин (VAWA) (например, ваш арендодатель не предоставил экстренный перевод, вы были оштрафованы за звонок в службу 9-1-1 или обращение в службу экстренной помощи). Защитные меры VAWA применяются независимо от пола, сексуальной ориентации или гендерной идентичности.
Из-за преследования, запугивания или вмешательства, связанного с осуществлением права на справедливое жилье или права VAWA (например, подача жалобы, дача показаний в ходе судебного разбирательства), или помощи другим в этом.
Другая причина (поясните ниже)
ВОПРОС 2
Кто дискриминировал вас?
Предоставьте как можно больше информации. Мы не свяжемся с ними, пока не поговорим с вами.
Имя (или название компании):
Фамилия:
Отношения с вами: (например, арендодатель, кредитор, агент по недвижимости)
Название компании или должность:
Улица:
Квартира или блок:
Город:
Штат:
Не выбрано
Не в США
Alabama
Alaska
American Samoa
Arizona
Arkansas
California
Colorado
Connecticut
Delaware
Dist. Of Columbia
Florida
Georgia
Guam
Hawaii
Idaho
Illinois
Indiana
Iowa
Kansas
Kentucky
Louisiana
Maine
Marshall Islands
Maryland
Massachusetts
Michigan
Micronesia
Minnesota
Mississippi
Missouri
Montana
N. Mariana Islands
Nebraska
Nevada
New Hampshire
New Jersey
New Mexico
New York
North Carolina
North Dakota
Ohio
Oklahoma
Oregon
Palau
Pennsylvania
Puerto Rico
Rhode Island
South Carolina
South Dakota
Tennessee
Texas
Utah
Vermont
Virgin Islands
Virginia
Washington
West Virginia
Wisconsin
Wyoming
Почтовый индекс:
Номер телефона 1:
Номер телефона 2:
Адрес эл. почты
Более одного человека или предприятия дискриминировали меня. Мы будем собирать их имена и контактную информацию, когда будем говорить с вами.
ВОПРОС 3
Где произошла дискриминация?
Укажите название и адрес здания, жилого комплекса или другого места, где произошла дискриминация. Предоставьте как можно больше информации.
Местонахождение (например, название сдаваемого в аренду или продаваемого жилья, государственное учреждение, предприятие или банк):
Улица:
Квартира или блок:
Город:
*Штат:
Не выбрано
Не в США
Alabama
Alaska
American Samoa
Arizona
Arkansas
California
Colorado
Connecticut
Delaware
Dist. Of Columbia
Florida
Georgia
Guam
Hawaii
Idaho
Illinois
Indiana
Iowa
Kansas
Kentucky
Louisiana
Maine
Marshall Islands
Maryland
Massachusetts
Michigan
Micronesia
Minnesota
Mississippi
Missouri
Montana
N. Mariana Islands
Nebraska
Nevada
New Hampshire
New Jersey
New Mexico
New York
North Carolina
North Dakota
Ohio
Oklahoma
Oregon
Palau
Pennsylvania
Puerto Rico
Rhode Island
South Carolina
South Dakota
Tennessee
Texas
Utah
Vermont
Virgin Islands
Virginia
Washington
West Virginia
Wisconsin
Wyoming
Почтовый индекс:
ВОПРОС 4
*Когда произошла дискриминация?
Если это происходило несколько раз или происходит до сих пор, укажите самую последнюю дату, когда вы столкнулись с дискриминацией
*Дата(ы) дискриминации:
Предполагаемая дискриминация продолжается или не прекращается, или предполагаемая дискриминация все еще имеет место.
ВОПРОС 5
*Что произошло?
Кратко изложите события и причины, по которым вы считаете, что столкнулись с дискриминацией в сфере жилья из-за расы, цвета кожи, национального происхождения, религии, пола, инвалидности или семейного положения и/или нарушения ваших прав VAWA. Например: Вам отказали в возможности арендовать или купить жилье? Отказали в кредите? Сказали, что жилья нет, а на самом деле оно есть? Относились по-другому из-за наличия несовершеннолетних детей?Отказали в разумном приспособлении, связанном с инвалидностью? Выселили из-за вашей сексуальной ориентации? Прекратили участие в программе жилищной помощи? Отказ в праве по причине или на основании того, что вы являетесь жертвой домашнего насилия или сексуального нападения? Оштрафовали за звонок в службу 9-1-1? К вам относились по-другому или отказывали в услугах со стороны штата, местных органов власти, агентства государственного жилья или другой организации, которая может получать деньги от HUD? Опишите причины, по которым вы считаете, что имела место дискриминация, любые имеющиеся у вас доказательства и укажите имена свидетелей (если таковые имеются).
КОНТАКТНЫЕ ДАННЫЕ
Как мы можем связаться с вами?
Нам нужно будет связаться с вами после того, как мы изучим вашу информацию. Мы не разглашаем вашу личную информацию лицу, которое, по вашему мнению, дискриминирует вас, прежде чем уведомить его об официальной жалобе
Ваше имя и контактные данные
*Имя:
*Фамилия:
Номер телефона:
Мобильный телефон
Адрес(а) эл. почты:
Предпочтительный метод:
Телефон
Эл. почта
Другое
Phone
Email
Other
Лучшее время для звонка:
Утром
Вечером
Morning
Afternoon
Предпочтительный(е) язык(и):
Ваш почтовый адрес
*Адрес (улица):
Квартира или блок:
*Город
*Штат
Не выбрано
Не в США
Alabama
Alaska
American Samoa
Arizona
Arkansas
California
Colorado
Connecticut
Delaware
Dist. Of Columbia
Florida
Georgia
Guam
Hawaii
Idaho
Illinois
Indiana
Iowa
Kansas
Kentucky
Louisiana
Maine
Marshall Islands
Maryland
Massachusetts
Michigan
Micronesia
Minnesota
Mississippi
Missouri
Montana
N. Mariana Islands
Nebraska
Nevada
New Hampshire
New Jersey
New Mexico
New York
North Carolina
North Dakota
Ohio
Oklahoma
Oregon
Palau
Pennsylvania
Puerto Rico
Rhode Island
South Carolina
South Dakota
Tennessee
Texas
Utah
Vermont
Virgin Islands
Virginia
Washington
West Virginia
Wisconsin
Wyoming
*Почтовый индекс:
Второе контактное лицо
Имя:
Фамилия:
Номер телефона:
Адрес эл. почты:
Отношения с вами (необязательное поле)
Член семьи или друг
Адвокат
Защитник справедливого жилья или представитель
Другое
Рассмотрите и отправьте свою жалобу
Просмотрите свои ответы, внесите изменения (при необходимости) и отправьте жалобу.
Почему вы считаете, что кто-то дискриминировал вас, кого- то, с кем вы живете, или кого-то, с кем вы хотели жить?
Из-за расы
Из-за цвета кожи,
Из-за религии
Из-за национального происхождения (включая ограниченное владение английским языком)
Из-за инвалидности
Из-за пола (сюда входит, но не ограничивается, дискриминация по признаку пола, фактической или) воспринимаемой гендерной идентичности или сексуальной ориентации
Из-за семейного положения (сюда входят дети до 18 лет, беременность или стремление получить законное опекунство)
По причине или в результате того, что вы или кто-то из членов вашей семьи стал жертвой домашнего насилия, насилия на свиданиях, сексуального насилия или преследования (например, из-за наличия судимости, истории выселений или плохой кредитной истории), или потому что вы считаете, что было нарушено другое жилищное право, предусмотренное Законом о насилии в отношении женщин (VAWA) (например, ваш арендодатель не предоставил экстренный перевод, вы были оштрафованы за звонок в службу 9-1-1 или обращение в службу экстренной помощи). Защитные меры VAWA применяются независимо от пола, сексуальной ориентации или гендерной идентичности.
Из-за преследования, запугивания или вмешательства, связанного с осуществлением права на справедливое жилье или права VAWA (например, подача жалобы, дача показаний в ходе судебного разбирательства), или помощи другим в этом.
Другая причина (поясните ниже)
Кто дискриминировал вас?
Имя (или название компании):
Фамилия:
Отношения с вами: (например, арендодатель, кредитор, агент по недвижимости)
Улица:
Квартира или блок:
Название компании или должность:
Город:
Штат:
Почтовый индекс:
Номер телефона 1:
Номер телефона 2:
Адрес эл. почты
Более одного человека или предприятия дискриминировали меня. Мы будем собирать их имена и контактную информацию, когда будем говорить с вами.
Где произошла дискриминация?
Местонахождение (например, название сдаваемого в аренду или продаваемого жилья, государственное учреждение, предприятие или банк):
Улица:
Квартира или блок:
Город:
*Штат:
Почтовый индекс:
*Когда произошла дискриминация?
*Дата(ы) дискриминации:
Предполагаемая дискриминация продолжается или не прекращается, или предполагаемая дискриминация все еще имеет место.
*Что произошло?
Как мы можем связаться с вами?
Ваше имя и контактные данные
*Имя:
*Фамилия:
Номер телефона:
Мобильный телефон
Адрес(а) эл. почты:
Предпочтительный метод:
Лучшее время для звонка:
Предпочтительный(е) язык(и):
Ваш почтовый адрес
*Адрес (улица):
Квартира или блок:
*Город
*Штат
*Почтовый индекс:
Второе контактное лицо
Имя:
Фамилия:
Номер телефона:
Адрес эл. почты:
Отношения с вами (необязательное поле)
Член семьи или друг
Адвокат
Защитник справедливого жилья или представитель
Другое
Выйти из формы жалобы без отправки
Заявление о бремени Закона о сокращении бумажной работы
Бремя публичной отчетности для этого сбора информации оценивается в среднем в 0,75 часа, включая время на просмотр инструкций, поиск существующих источников данных, сбор и ведение необходимых данных, а также завершение и проверку сбора информации.
Отправьте комментарии относительно этой оценки нагрузки или любого другого аспекта этого сбора информации, включая предложения по снижению этой нагрузки, сотруднику по управлению отчетами Проекта сокращения бумажной работы, Управление информационных технологий, США. Департамент жилищного строительства и городского развития, Вашингтон, округ Колумбия 20410-3600. При предоставлении комментариев просьба ссылаться на Одобрение OMB № 2529–0011. HUD не может проводить и спонсировать сбор информации, и лицо не обязано отвечать на него, если на нем не указан действительный контрольный номер.
Сбор этой информации требуется для сбора соответствующей информации от лиц или организаций, желающих подать жалобу на жилищную дискриминацию в соответствии с Законом о справедливом жилищном обеспечении 1968 года с поправками. 42 U.S.C. � 3601 et seq. Эта информация будет использоваться для предоставления HUD достаточной информации, чтобы связаться с пострадавшими лицами и уведомить ответчиков; сделать первоначальные оценки относительно полномочий HUD по расследованию заявлений о незаконной дискриминации в жилищной сфере; и провести административные расследования по жалобам. При сборе данной информации не предоставляется никаких гарантий конфиденциальности.
КОНТАКТНЫЕ ДАННЫЕ
По какому адресу отправить по почте, электронной почте или факсу форму претензии
Отправьте онлайн по адресу www.hud.gov/fairhousing/fileacomplaint или отправьте форму претензии в региональный офис FHEO, который обслуживает штат или территорию, где произошла дискриминация. Мы рассмотрим вашу информацию и свяжемся с вами в ближайшее время.
FHEO, Регион 1 (Новая Англия)
CT, ME, MA, NH, RI, VT
Почтовый адрес:
FHEO Region 1
Thomas P. O'Neill, Jr. Federal Building
10 Causeway St, Room 321
Boston, MA 02222
Эл. адрес :
ComplaintsOffice01@hud.gov
Факс: Позвоните (617) 994-8300 для получения помощи
FHEO Регион 2 (Нью-Джерси, Нью-Йорк, Карибский бассейн)
NJ, NY, Puerto Rico, Virgin Islands
Почтовый адрес:
FHEO Region 2
U.S. Department of Housing and Urban Development
26 Federal Plaza, Room 3532
New York, NY 10278
Эл. адрес :
ComplaintsOffice02@hud.gov
Факс: Позвоните (212) 542-7519 для получения помощи
FHEO Регион 3 (Среднеатлантический)
DE, DC, MD, PA, VA, WV
Почтовый адрес:
FHEO Region 3
The Wanamaker Building
100 Penn Square East, 12th Floor
Philadelphia, PA 19107
Эл. адрес :
ComplaintsOffice03@hud.gov
Факс: Позвоните (215) 861-7646 для получения помощи
FHEO Регион 4 (Юго-Восток)
AL, FL, GA, KY, MS, NC, SC, TN
Почтовый адрес:
FHEO Region 4
77 Forsyth Street, SW
Atlanta, GA 30303
Эл. адрес :
ComplaintsOffice04@hud.gov
Факс: Позвоните (404) 331-5140 для получения помощи
FHEO Регион 5 (Верхний Средний Запад)
IL, IN, MI, MN, OH, WI
Почтовый адрес:
FHEO Region 5
Ralph H. Metcalfe Federal Building
77 West Jackson Boulevard, Rm. 2202
Chicago, IL 60604
Эл. адрес :
ComplaintsOffice05@hud.gov
Факс: Позвоните (312) 913-8453 для получения помощи
FHEO Регион 6 (Юг/Юго-Запад)
AR, LA, NM, OK, TX
Почтовый адрес:
FHEO Region 6
307 W. 7th Street
Suite 1000
Fort Worth, TX 76102
Эл. адрес :
ComplaintsOffice06@hud.gov
Факс: Позвоните (817) 978-5900 для получения помощи
FHEO Регион 7 (Нижний Средний Запад)
IA, KS, MO, NE
Почтовый адрес:
FHEO Region 7
Gateway Tower II
400 State Avenue, Room 200
Kansas City, KS 66101
Эл. адрес :
ComplaintsOffice07@hud.gov
Факс: Позвоните (913) 551-6958 для получения помощи
FHEO Регион 8 (Горный Запад)
CO, MT, ND, SD, UT, WY
Почтовый адрес:
FHEO Region 8
U.S. Department of Housing and Urban Development
1670 Broadway
Denver, CO 80202
Эл. адрес :
ComplaintsOffice08@hud.gov
Факс: Позвоните (303) 672-5437 для получения помощи
FHEO Регион 9 (Западные/Территориальные острова)
AZ, American Samoa, CA, Guam, HI, NV
Почтовый адрес:
FHEO Region 9
One Sansome St.
Suite 1200
San Francisco, CA 94104
Эл. адрес :
ComplaintsOffice09@hud.gov
Факс: Позвоните (415) 489-6524 для получения помощи
FHEO Регион 10 (Северо-Запад)
AK, ID, OR, WA
Почтовый адрес:
FHEO Region 10
Seattle Federal Office Building
900 First Avenue, Room 205
Seattle, WA 98104
Эл. адрес :
ComplaintsOffice10@hud.gov
Факс: Позвоните (206) 220-5170 для получения помощи
Вы уверены?
Privacy Act Statement
HUD gathers information on employees, individuals applying for HUD programs, business partners, contractors and clients. The
Privacy Act of 1974
established controls over what personal information is collected by the federal government and how it is used.
The Act grants rights to United States citizens and legal permanent residents. Under the Privacy Act you:
Have the right to see records about yourself; and
Can correct a record that is inaccurate, irrelevant, untimely, or incomplete.
Заявление о бремени Закона о сокращении бумажной работы
Privacy Act Statement
КОНТАКТНЫЕ ДАННЫЕ
Ваша жалоба на дискриминацию в отношении жилья будет рассмотрена специалистом по соблюдению справедливости в отношении жилья, чтобы определить, содержит ли она утверждения о действиях, которые могут нарушать Закон о справедливом жилищном обеспечении. Специалист свяжется с вами для получения дополнительной информации, необходимой для завершения проверки. Если ваша жалоба связана с возможным нарушением Закона о справедливом жилищном обеспечении, специалист поможет вам подать официальную жалобу на дискриминацию в отношении жилья.
Контрольный номер OMB: 2529-0011
Дата истечения срока действия: 31/12/2023
v2.17.1